Pencegahan Primer untuk Kesehatan Kardiometabolik dan ASCVD: Waktu untuk Mengambil Tindakan

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) pertama kali memulai kesehatan dalam agenda 2030 untuk pembangunan berkelanjutan pada tahun 2016 untuk mendapatkan pengurangan kematian prematur ketiga dari NCD melalui pencegahan dan pengobatan pada tahun 2030¹¹. Untuk menghormati visi tersebut, inisiatif kesehatan diusulkan pada populasi di berbagai negara dan entitas. Di Cina, suatu tindakan oleh China 2030 yang sehat telah diluncurkan sejak 2016, di mana kesehatan telah dimasukkan ke dalam daftar prioritas pengembangan dalam posisi strategis¹². Dalam bidang baru-baru ini, strategi pragmatis dari manajemen bersama tekanan darah tinggi, lipid tinggi dan darah dan gula darah tinggi telah diperkenalkan untuk mencapai tujuan pengurangan 30% dalam kematian CVD pada tahun 2030¹³ (Ara. 2). Di Amerika Serikat, People Healthy 2030, iterasi kelima dari Inisiatif untuk Orang Sehat dengan Tujuan Nasional berdasarkan data untuk meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan dalam dekade berikutnya, diluncurkan pada tahun 2020¹⁴. Kedua inisiatif mengakui kesehatan kardiometabolik sebagai hal mendasar untuk kesejahteraan nasional dan pendekatan beragam sebagai solusi, tetapi mengadopsi pendekatan berbeda yang dimodelkan oleh model tata kelola, konteks budaya dan sistem kesehatan. China menekankan reformasi struktural dan kesejahteraan tradisional, sementara Amerika Serikat memberikan prioritas pada kesetaraan, inovasi dan solusi lokal. Kemajuan mereka menawarkan peluang berharga untuk belajar silang untuk kesehatan global. Terlepas dari upaya ini, tantangan tetap ada, karena kematian penyakit jantung koroner dan sapuan di Amerika Serikat sedikit meningkat dan jauh dari tujuan yang diinginkan pada tahun 2021¹⁵.

Sistem disipliner tradisional yang ditunjuk tidak menguntungkan untuk pengelolaan gangguan kardiometabolik. Pasien dengan gangguan ini harus merujuk pada berbagai disiplin ilmu, secara signifikan meningkatkan waktu dan biaya. Mode terintegrasi untuk pencegahan primer diperlukan. Baru -baru ini, konsep baru pengobatan kardiometabolik telah diusulkan (CMM)¹⁶. CMM mengintegrasikan spesialisasi kardiologi, endokrinologi, kedokteran internal, dll. Untuk membangun model baru pencegahan CVD yang berpusat pada pasien dan manajemen risiko. Untuk mengirimkan konsep integrasi, CMM berfokus pada pelatihan dokter dan perawatan pasien. Kursus pelatihan khusus untuk beasiswa dirancang untuk perawatan primer atau dokter kardiologi umum, pemikiran terintegrasi tentang manajemen gangguan kardiometabolik akan ditetapkan. Kursus sertifikasi di CMM juga opsional untuk dokter yang berminat¹⁷. In the approach of care focused on the patient, a multidisciplinary team is established, which covers clinical and preventive cardiology, hypertension, endocrinology, sport medicine, sleep medicine and other specialties, to provide “one-stop” services and a management without continuity, from the screening of patients, to the consultancy for the intervention of the lifestyle, to the optimization of the pharmacological treatment, to rehabilitation and to rehabilitation and to Rehabilitasi. tindak lanjut pasien. Model baru ini harus menghemat sumber daya medis, meningkatkan pengalaman pasien dan membantu mempromosikan hubungan medis yang harmonis. Pusat pilot didirikan di klinik Cleveland dan pusat medis lainnya di Amerika Serikat. Program pelatihan pasca-Dikte berusia 2 tahun Healthy Healthy Health dimulai di Universitas Johns Hopkins. Studio terbaru menunjukkan bahwa pendekatan multidisiplin untuk bantuan yang difokuskan pada pasien menguntungkan untuk pengurangan keseluruhan dalam risiko CVD¹⁸. Terlepas dari keunggulan teoretis, ia harus menghadapi tantangan dalam praktik. Kursus koordinasi internal dan eksternal dari sistem kesehatan, dukungan pelatihan keuangan dan pragmatis diperlukan.