California tertutup mendorong perawatan kesehatan yang lebih baik sementara pemotongan pengeluaran federal mempengaruhi

Dihadapkan dengan potensi pemotongan dalam pengeluaran federal yang mengancam cakupan kesehatan dan jatuhnya tingkat vaksinasi bayi, Monica Soni, kepala petugas medis Cover California, memiliki banyak hal di piringnya – dan dalam pikiran.

Pertukaran asuransi kesehatan yang terjangkau Undang -Undang Terjangkau California mencakup hampir 2 juta penduduk dan 89% dari mereka menerima subsidi federal yang mengurangi hadiah mereka. Banyak keluarga yang berpenghasilan menengah telah memperoleh subsidi untuk pertama kalinya setelah Kongres memperluas mereka pada tahun 2021, yang berkontribusi untuk menghasilkan ledakan dalam pendaftaran untuk pertukaran ACA di tingkat nasional.

Dari subsidi asli dan lebih baik, anggota California yang dicakup saat ini memiliki $ 563 per bulan
Rata -rata, menurunkan hadiah bulanan rata -rata dari $ 698 menjadi $ 135, menurut data California yang dicakup.

Subsidi tahun 2021 akan berakhir pada akhir tahun ini kecuali Kongres memperbarui mereka. Jika mereka tidak melarikan diri, para anggota akan terhubung untuk membayar rata -rata $ 101 per bulan lagi untuk asuransi kesehatan, belum lagi peningkatan hadiah pada tahun 2026 dan seterusnya. Dan pendapatan berpenghasilan menengah yang tidak memenuhi syarat untuk subsidi sebelumnya akan kehilangan semua bantuan keuangan-$ 384 per bulan, rata-rata kekhawatiran Soni bisa mendorong untuk ditinggalkan.

Pada saat yang sama, tingkat vaksinasi untuk anak -anak 2 -tahun menurun antara 7 dari 10 rencana kesehatan California yang dicakup tunduk pada kualitas persyaratan perawatan yang baru. Soni, penduduk asli Los Angeles yang tiba di California per tertutup pada Mei 2023, mengawasi program itu, di mana rencana kesehatan harus mencapai tujuan kinerja tentang pengendalian tekanan darah, tentang pengelolaan diabetes, penyaringan kanker usus besar dan vaksinasi anak – atau membayar sanksi keuangan.

Kurangnya akses ke aspek -aspek kunci dari perawatan ini mempengaruhi komunitas bawah tanah dengan cara yang tidak proporsional, juga membuat upaya California juga mencakup kesetaraan kesehatan. Soni, seorang dokter umum yang dilatih di Harvard yang melihat pasien satu hari seminggu di klinik perawatan darurat dalam sistem kesehatan jaringan publik County of Los Angeles, akrab dengan tantangan yang mereka hadapi.

California yang dicakup melaporkan November lalu bahwa rencana kesehatannya meningkat dalam tiga dari empat langkah pada tahun pertama program. Tetapi imunisasi masa kecil untuk orang yang lebih rendah dari 2 menurun sebesar 4%. Penurunan ini sejalan dengan tren nasional, yang telah ia dikaitkan dengan ketidakpercayaan postpandik terhadap vaksin dan “lebih skeptisisme terhadap seluruh sektor medis”.

Sebagian besar orang tua mendengarkan setidaknya pernyataan palsu tentang campak atau vaksin untuk ini, dan banyak yang tidak tahu harus percaya apa, menurut jajak pendapat KFF April.

Rencana kesehatan telah meningkat dengan tiga langkah lainnya, tetapi tidak cukup untuk menghindari sanksi, yang telah menghasilkan $ 15 juta. Pertukaran ini menggunakan uang itu untuk membiayai upaya lain yang ia kelola, yang membantu 6.900 keluarga di California yang ditanggung untuk membeli makanan dan berkontribusi pada lebih dari 250 rekening tabungan untuk anak -anak yang menerima kontrol rutin dan vaksin. Beberapa uang penalti juga akan digunakan untuk mendukung praktik bantuan utama di California.

Selain tugas profesionalnya yang bercabang dua, Soni adalah ibu dari dua anak, berusia antara 4 dan 7 tahun.

Koresponden senior KFF Health News Bernard J. Wolfson berbicara dengan dampak kemungkinan pemotongan federal dan inisiatif pertukaran untuk meningkatkan perawatan bagi para anggotanya. Wawancara ini telah dimodifikasi untuk panjang dan kejelasan.

D: Meliput catatan California yang mencatat hampir 2 juta, ditingkatkan oleh subsidi federal yang diperluas yang disetujui berdasarkan Administrasi Biden, yang berakhir setelah tahun ini. Bagaimana jika Kongres tidak memperbaruinya?

A: Perkiraan kami adalah bahwa ia akan mendekati 400.000 warga California yang akan segera meninggalkan cakupan.
Kami merasa setiap hari dari orang -orang kami yang benar -benar hidup di pinggiran. Sampai mereka mendapatkan beberapa subsidi itu, mereka tidak mampu membeli pertanggungan.

Sebagai seorang dokter umum, saya adalah orang yang memperlakukan orang yang menampilkan diri dengan tumor yang dapat dicegah karena mereka terlalu takut memikirkan berapa biaya mereka. Saya tidak ingin kembali ke hari -hari itu.

T: Kongres mempertimbangkan miliaran pemotongan di Medicaid. Bagaimana hal ini mempengaruhi California dan populasi negara bagian dengan cara yang lebih luas, karena lebih dari 1 dari 3 warga California menggunakan Medi-Cal, versi Medicaid negara bagian?

A: Ini adalah tetangga kita, teman -teman kita. Mereka adalah orang -orang yang bekerja di restoran tempat kami makan.

Proyeksi kanker sebelumnya, kontrol yang lebih baik terhadap penyakit kronis, kematian ibu yang lebih rendah, lebih banyak pengobatan gangguan penggunaan zat: kita tahu bahwa Medicaid menyelamatkan nyawa. Kami tahu itu membantu orang untuk hidup lebih lama dan lebih baik.

Sebagai seorang dokter, saya akan sulit untuk didiskusikan untuk memulai kembali segala sesuatu yang diselamatkan oleh kehidupan. Akan sangat menyedihkan melihat bahwa mereka tiba di California.

T: Mengapa California tertutup melakukan inisiatif transformasi kualitas?

A: Kami memiliki keberhasilan yang luar biasa dalam mencakup hampir 2 juta, tetapi terus terang kami belum melihat peningkatan dalam hal kualitas dan kami terus melihat kesenjangan untuk populasi tertentu dalam hal hasil. Jadi, saya pikir pertanyaannya menjadi jauh lebih penting: apakah kita mendapatkan nilai uang kita dari liputan ini? Kami memastikan bahwa orang hidup lebih lama dan lebih baik dan, jika tidak, bagaimana kami dapat memastikan bahwa mereka?

T: Ada penalti untuk tidak mencapai tujuan, tetapi tidak ada bonus untuk mencapainya: mencapai tujuan atau apa pun, bukan?

A: Kami tidak mengatakannya, tapi itu benar. Dan kami tidak membuatnya rumit. Hanya ada empat ukuran.

Ini adalah hal -hal yang sebagai dokter umum yang saya tahu penting, yang saya hadapi ketika saya melihat orang -orang di saya
praktik. Kami mengatakan untuk mencapai persentil ke -66 pada empat langkah ini dan tidak ada dolar yang harus Anda bayar. Jika Anda tidak melakukannya, kami mengumpulkan dana itu.

D: Dan gunakan uang penalti untuk membiayai akun bantuan untuk toko bahan makanan dan tabungan untuk anak -anak.

A: Benar sekali. Kami memiliki kesempatan untuk memikirkan apa yang akan kami gunakan dolar ini dan bagaimana kami benar -benar membuat perbedaan dalam kehidupan orang. Jadi, kami menyebut ratusan orang kedinginan, kami mengirim jajak pendapat kepada ribuan orang dan apa yang kami rasakan sangat mahal untuk tinggal di California; Bahwa orang-orang berkompromi antara makanan dan transportasi, antara bantuan masa kanak-kanak dan makanan-makanan tidak mungkin.

D: Anda akan memasukkan hingga $ 1.000 untuk seorang anak di rekening tabungan itu, bukan?

A: Tepat. Ini terkait dengan membuat perilaku sehat itu, pergi ke kunjungan anak -anak dan mendapatkan vaksin yang direkomendasikan. Kami melihat literatur dan begitu Anda juga tiba hanya $ 500 dalam sebuah akun, probabilitas bahwa seorang anak akan pergi ke sekolah dua atau empat tahun meningkat secara signifikan. Pada kenyataannya itu karena mereka berharap masa depan mereka dan mengubah jalur mobilitas mereka ke atas, yang kita tahu mengubah hasil mereka untuk kesehatan.

T: Mengingat peningkatan skeptisisme vaksin, apakah Anda khawatir bahwa wabah campak baru -baru ini dapat tumbuh?

A: Saya sangat khawatir tentang ini. Pada kenyataannya saya sedang membaca beberapa posting oleh seorang kolega medis yang berlatih beberapa dekade sebelumnya dan saya berbicara tentang semua penyakit yang tidak pernah dilihat oleh generasi dokter saya. Pada kenyataannya kita tidak tahu bagaimana mendiagnosis dan mengurus serangkaian penyakit menular karena kebanyakan mereka telah dicabut atau wabah telah benar -benar terkandung. Jadi, saya merasa khawatir. Saya menyapu buku teks lama saya.

Wolfson menulis untuk Berita Kesehatan KFFStaf editorial nasional yang memproduksi jurnalisme -Depth tentang masalah kesehatan dan merupakan salah satu program operasi dasar a KFF – Sumber independen untuk penelitian tentang kebijakan kesehatan, survei dan jurnalisme.