Bagaimana Perubahan Perawatan Trauma Pusat Medis Regional sangat mempengaruhi dalam layanan kesehatan di Kabupaten Santa Clara

Dalam bulan -bulan sebelum Pusat Medis Regional, ia menurunkan layanan trauma tahun lalu, lebih sedikit jumlah pasien yang melintasi pintu San Jose Hospital Oriental dengan lesi yang berpotensi mematikan dari kecelakaan mobil, ditikam dan menembak. Tetapi di sisi lain kota, volume kasus trauma pusat Lembah Santa Clara, meningkat sekitar 33% dari tahun 2023 hingga 2024, menemukan analisis kelompok berita di Bay Area.

Data menggambarkan keputusan kontroversial dari tegangan HCA Healthcare untuk menghapus pusat medis regional dari posisi berkuasa di jaringan trauma lokal di rumah sakit umum.

Kabupaten Santa Clara mengambil alih operasi Pusat Medis Regional pada awal bulan ini dengan kesepakatan dari $ 150 juta, menutup akhir dari pertempuran lebih dari tahunan untuk melestarikan layanan perawatan kesehatan kritis di daerah di mana lebih dari setengah pasien tidak diasuransikan atau penerima Medi-Cal, program medis negara.

Mulai 1 April – Hari ketika pusat trauma level II rumah sakit dibuka kembali setelah penutupan tujuh bulan – Pasien dengan trauma mulai kembali, menurut Dr. Yvonne Karanas, manajer Dokter Sementara Regional. Karanas, yang merupakan ahli bedah yang terbakar di Pusat Trauma Med Valley sampai saat ini, mengatakan bahwa akuisisi county “tidak datang terlalu dini”.

Valley Med adalah salah satu dari dua pusat trauma tingkat I di daerah yang menawarkan perawatan tingkat tertinggi untuk pasien dengan penyakit atau kondisi yang berpotensi mematikan. Yang lainnya adalah Stanford Health Care. Karanas menggambarkan tahun lalu sebagai “waktu yang sangat menuntut” karena sejumlah besar pasien mengisi unit perawatan intensif dan membutuhkan operasi, yang sering meminta ahli bedah untuk bekerja larut malam.

Data pasien Valley Med menunjukkan bahwa 87% lebih banyak daripada pasien dengan trauma pada Januari dibandingkan dengan bulan yang sama pada tahun 2024 dan 73% lebih dari Januari 2023.

“Cara orang bekerja untuk mengimbangi volume itu tidak berkelanjutan jangka panjang,” kata Karanas dalam sebuah wawancara.

Paul Lorenz, CEO Santa Clara Valley Healthcare, sistem kesehatan yang dimiliki oleh county, mengatakan bahwa Valley Med telah mulai melihat peningkatan pasien dengan trauma segera setelah Pengumuman HCA pada Februari 2024 yang menutup pusat trauma regional pada bulan Agustus. Rantai rumah sakit untuk laba, salah satu yang terbesar di negara ini, diklaim telah mengalami pengurangan total dalam volume trauma sejak 2019, yang telah diperebutkan county.

Dari September 2023 hingga Februari 2024, Pusat Medis Regional telah melaporkan rata -rata enam bulan dari 198 pasien dengan trauma per bulan. Dalam enam bulan berikutnya yang berakhir pada Agustus 2024, jumlah itu telah turun rata -rata 149 pasien bulanan, menurut analisis data layanan darurat medis yang mencabut pasien di rumah sakit. Pada periode yang sama, Valley Med mencatat rata-rata 331 pasien dengan trauma per bulan dalam enam bulan yang berakhir pada Februari 2024 dan setelah pengumuman ketika Lorenz mengatakan ia mulai melihat jumlah angka-rumah sakit kabupaten melaporkan rata-rata enam bulan dari 423 pasien per bulan.

“Harganya county, dalam hal sudut pandang keuangan, tetapi juga dari sudut pandang manusia, dari sudut pandang staf,” kata Lorenz.

Pada akhir Agustus, setelah county mengumumkan bahwa mereka telah mencapai kesepakatan dengan HCA untuk pembelian Pusat Medis Regional, Dewan Otoritas Pengawas menyetujui penambahan 62 posisi baru di Rumah Sakit Med Valley dan O’Connor dari San Jose, yang tidak memiliki pusat trauma, untuk membantu mengelola dampak dari banyak pasien di seluruh jalur. Hiring berharga $ 6,3 juta pajak tahun ini.

Sebelum county diluncurkan dengan rencana pembelian Pusat Medis Regional, para pendukung komunitas melakukan kampanye untuk menyelamatkan pusat trauma, memprotes di luar rumah sakit selama berminggu -minggu e Mendesak Jaksa Agung Rob Bonta untuk campur tangan. Ini disebut situasi “hidup atau mati”, yang menunjukkan deklarasi county bahwa waktu transportasi ambulans dari daerah ke utara atau timur regional mungkin akan memakan waktu dari 20 hingga 25 menit untuk mencapai Valley Med dalam kondisi lalu lintas yang ideal.

Pada Juli 2024, beberapa minggu sebelum pusat trauma ditutup, HCA mengumumkan bahwa ia malah akan menurunkan peringkat Rumah Sakit San Jose Timur ke struktur Level III – Penunjukan biasanya dalam struktur di daerah pedesaan untuk membantu menstabilkan pasien. Langkah ini disambut dengan kritik baik dari county dan pendukung masyarakat karena tidak akan ada ahli bedah traumatis internal dan spesialis lain yang diperlukan.

“Menjadi struktur Level III tidak seperti meluncurkan sakelar,” kata juru bicara County Gallotta dalam sebuah catatan. “Terlepas dari pernyataan publik HCA, tidak ada proses konsolidasi saat ini di dalam county untuk penunjukan Level III, yang lebih umum digunakan di daerah yang tidak memiliki akses ke jenis perawatan yang ada di daerah Santa Clara.”

Dan HCA tahu bahwa, menurut surat yang diperoleh oleh organisasi berita ini.

Pada 10 Juni 2024, surat, Jackie van Blaricum, presiden Divisi Perawatan Kesehatan HCA Far West, mengatakan kepada para pemimpin Layanan Darurat Kabupaten bahwa HCA menutup tingkat Level II dari Pusat Medis Regional karena persyaratan Kabupaten untuk tingkat perawatan itu melebihi mereka yang diuraikan oleh mereka yang dijelaskan oleh mereka yang dijelaskan oleh mereka yang dijelaskan oleh mereka, mereka tidak akan melampaui Balgeon, yang mereka jelaskan.

“Mengadopsi masalah lebih lanjut adalah fakta bahwa county, tidak seperti kabupaten California lainnya dan di seluruh negeri, tidak mengenali pusat trauma Level III atau Level IV,” tulis Van Blaricum.

Karena county tidak menunjuk di Level III dalam sistemnya, ambulans tidak akan memiliki pasien yang tidak terkait dengan lesi traumatis ke pusat medis regional.

Dalam konferensi pers pada 21 Agustus Mengumumkan pembelian oleh County of the Regional Medical Center, Van Blaricum mengatakan bahwa ia bermaksud “terus mengejar program trauma Level III” sementara itu, meskipun ada pengakuan sebelumnya bahwa county tidak memiliki cara untuk mengenalinya.

“Kami masih harus diakreditasi oleh kabupaten dan negara bagian,” katanya kepada wartawan.

Dalam sebuah deklarasi, HCA menyatakan bahwa Pusat Medis Regional “menyediakan layanan trauma Level III antara 12 Agustus 2024 dan 1 April 2025, tetapi daerah Santa Clara tidak mengakui penunjukan Level III, sehingga memaksa layanan medis darurat bukan untuk membawa pasien dengan trauma RMC,” kata HCA dalam sebuah catatan.

Data EMS mengkonfirmasi bahwa tidak ada kasus trauma yang belum ditemukan di Rumah Sakit Timur San Jose selama periode itu.

Gallota, juru bicara county, mengatakan bahwa “bahkan jika penunjukan Level III tersedia, tidak jelas bahwa Pusat Medis Regional akan memenuhi persyaratan pada waktu itu”.

“Mereka tidak memiliki kapasitas bantuan trauma yang cukup bahkan sebelum HCA secara resmi menyelesaikan perawatan Level II pada 12 Agustus,” katanya dalam sebuah catatan.

Van Blaricum mengakui konferensi pers pada 21 Agustus yang bahkan sebelum penurunan peringkat, “tidak memiliki banyak spesialis untuk benar -benar lulus survei verifikasi (American College of Surgeons) untuk pusat trauma Level II.

American College of Surgeons telah menolak berkomentar, mengatakan bahwa “mereka tidak mengomentari pusat individu”. Departemen Kesehatan Masyarakat California tidak menanggapi permintaan komentar.

Ketika ditanya tentang komentar Van Blaricum, juru bicara HCA mengatakan bahwa Pusat Medis Regional “memenuhi semua persyaratan untuk penunjukan trauma Level II selama waktunya sebagai pusat resmi Level II”. Banyak dari persyaratan ini, kata juru bicara itu, telah dipenuhi dengan menggunakan “perjanjian kontrak jangka pendek, meskipun pendekatan ini belum dianggap sebagai jangka panjang berkelanjutan”.

“Keputusan untuk menurunkan peringkat trauma itu sepenuhnya sukarela dan tidak mengarah pada tindakan peraturan apa pun,” kata juru bicara HCA.

Pada tanggal 1 April, para pejabat daerah menembak Confetti di aula pusat medis regional, menyambut rumah sakit dalam sistem kesehatannya, sistem kesehatan dan rumah sakit terbesar kedua yang dimiliki oleh county di negara bagian.

Manajer Kabupaten James Williams mendefinisikan pembelian “komitmen terhadap keunggulan dan layanan”. Kabupaten telah berkomitmen untuk memulihkan layanan tenaga kerja dan pengiriman, yang ditutup HCA pada tahun 2020 dan memperkenalkan layanan kesehatan baru.

“Benar -benar merangsang bahwa masyarakat memiliki kepercayaan diri yang begitu besar pada sistem kesehatan kita,” kata Karanas. “Segera setelah kami membuka pintu di sini sebagai struktur daerah, masyarakat kembali.”

Harriet Blair Rowan telah berkontribusi pada hubungan ini.