Apakah Anda akan berpikir sering redotermin Medicaid tidak akan merusak asuransi kesehatan anak -anak? Lihatlah apa yang terjadi di Texas.
Hampir setengah (47%) dari 79 juta orang yang mendapatkan asuransi kesehatan mereka melalui Medicaid adalah anak -anak. Untuk memastikan kesinambungan pertanggungan Medicaid untuk anak -anak, Kongres mengambil langkah -langkah untuk melindungi akses anak -anak ke asuransi kesehatan dengan meminta negara -negara bagian untuk menyediakan seluruh tahun pertanggungan berkelanjutan dalam Medicaid kepada anak -anak mulai tahun 2024. Tetapi pertanggungan anak -anak yang paling tidak dapat diselamatkan. Kecimpinan yang paling tidak dapat diakui. Kecimpinan yang paling tidak dapat diakui. Kecimpinan yang paling tidak ada pada negara -negara yang akan mengharuskan negara untuk memimpin bantuan yang lebih sering terjadi pada obat -obatan. Mendapatkan pencapaian hasil pencapaian setidaknya untuk mencapai pencapaian hasil pencapaian setidaknya untuk mencapai pencapaian hasil pencapaian setidaknya untuk mencapai pencapaian hasil yang dapat dicapai untuk mencapai setidaknya pengesahan hasil yang paling tidak dicapai dengan pencapaian. $ 880 miliar Dalam memotong pemotongan untuk kesehatan? Kalau tidak, kami memiliki alasan untuk khawatir; Pertimbangkan apa yang terjadi ketika Texas menerapkan kontrol pendapatan bulanan pada keluarga yang anak -anaknya ditanggung oleh Medicaid.
Kembali ke tahun 2009, semua kecuali negara bagian dua teks dan yang diwujud di Georgia mengadopsi pembaruan 12 bulan untuk anak-anak di Medicaid. Pada saat itu, meskipun anak -anak Texas dalam chip dilindungi dari kesesuaian 12 bulan yang terus menerus, anak -anak yang berpenghasilan rendah di Medicaid menerima dua periode 6 bulan kelayakan terus menerus. Ini berarti bahwa keluarga harus memperbarui penerimaan anak -anak mereka dua kali setahun. Tetapi hal -hal memburuk pada tahun 2014 ketika Texas Health and Human Services Commission (HHSC), tanpa arahan legislatif, telah menghilangkan periode kedua kelayakan berkelanjutan 6 bulan di Medicaid dan telah memperkenalkan sistem baru dari Cek pendapatan berkala.
Dalam bulan 5, 6, 7 dan 8 dari periode pembaruan tahunan untuk anak -anak, sebelum mengirim paket pembaruan di bulan 10, Texas memeriksa pendapatan dari data upah triwulanan negara, administrasi Jaminan Sosial, kantor untuk penerapan pemeliharaan anak -anak dan pemasok data swasta, Equifax, untuk mengidentifikasi perubahan pendapatan keluarga. Jika salah satu sumber data mencerminkan pendapatan di atas ambang batas Medicaid, sebuah surat dikirimkan kepada keluarga, menyediakan hanya 10 hari dari tanggal di mana sistem menghasilkan surat bagi keluarga untuk merespons dan menunjukkan penerimaan.
Rata -rata, Lebih dari 6.000 keluarga Mereka dihubungi setiap bulan dan, dari ini, 70% anak -anak kehilangan pertanggungan. Mayoritas, lebih dari 4.000 anak -anak, telah menjadi perbedaan pendapat alasan prosedural Setiap bulan, yang berarti bahwa negara membutuhkan lebih banyak informasi untuk menentukan apakah individu tetap cocok.
Ada serangkaian alasan mengapa orang kehilangan cakupan tanpa ditentukan tidak memenuhi syarat. Terkadang surat tidak mencapai mereka atau pemberitahuan pembaruan bingung. Jika orang tidak bisa mendapatkan jawaban melalui call center, mereka dapat menghabiskan waktu sebelum negara menggabungkan kesalahpahaman. Ini juga umum untuk negara -negara karena kehilangan scrapping setelah disajikan, khususnya ketika pekerja kelayakan kelebihan beban. Beberapa orang yang terdaftar di Medicaid, seperti konser pekerja dalam tunai atau karyawan, mungkin juga mengalami kesulitan memberikan dokumentasi kertas.
Tapi mari kita kembali ke Texas. Lebih dari setengah dari anak-anak yang mendaftar ulang dalam waktu 12 bulan, menunjukkan bahwa mereka secara tidak tepat terdistorsi karena alasan limbah atau administrasi. Setelah terganggu, keluarga harus menunggu dalam antrean untuk membawa anak -anak mereka kembali, mengingat catatan sedih Texas tentang pemrosesan aplikasi baru yang tepat waktu dan ketergantungan yang kuat pada dokumentasi kertas. Pada bulan November 2024, lebih dari sepertiga pertanyaan medicoid Texas (36%) membutuhkan waktu lebih dari 45 hari (standar nasional) untuk memproses pertanyaan, dibandingkan dengan rata -rata nasional hanya 6%.
Sungguh ironis bahwa Texas telah menggunakan data pendapatan dari sumber data yang andal untuk kontrol pendapatan berkala, tetapi tidak menggunakan data tersebut untuk meningkatkan pangsa pembaruan otomatis. Ketika pendaftaran terus menerus dari Medicaid terkait dengan Covidi dicabut pada awal 2023, negara -negara ditekan untuk meningkatkan pangsa pembaruan yang dilakukan secara otomatis menggunakan data yang tersedia untuk negara bagian. Bagaimanapun, pembaruan bagian sebelumnya efisien, akurat dan ekonomis; Dan mereka mengurangi pengurangan, masalah lama di Medicaid. Pada awal deforestasi prasasti kontinu pada musim semi 2023, sebagaimana disebut, kurang dari 5% dari pembaruan Texas diproses secara otomatis atau bekas basis menggunakan data yang tersedia untuk negara. Dari November 2024Texas baru saja memindahkan jarum, meningkatkan tingkat bulanan sesuai dengan 13% dibandingkan dengan median nasional sebesar 56%. Ini adalah salah satu alasannya Texas memiliki tarif yang tidak diasuransikan untuk anak yang lebih tinggi.
Selama deforestasi pendaftaran berkelanjutan pada tahun 2023 dan 2024, hampir 70% orang Hilangnya pertanggungan telah tidak teratur karena alasan prosedural. Pengalaman Louisiana baru -baru ini dalam melakukan cek pendapatan triwulanan Untuk orang dewasa mereka memperkuat fakta bahwa birokrasi dan hambatan administrasi. Kegagalan untuk menanggapi permintaan informasi adalah alasan terbesar untuk penutupan Louisiana di masing -masing kontrol upah yang dilakukan hingga saat ini, yang mencakup sekitar dua pertiga dari penutupan dalam tiga siklus kontrol upah pada tahun 2024.
Dikokumentasikan dengan baik bahwa pemeriksaan kelayakan yang sering meningkatkan beban administratif untuk pekerja kelayakan dan menciptakan celah dalam cakupan untuk keluarga rendah dan kelompok yang rentan. Tetapi Texas Experience menggambarkan bagaimana status dapat menggunakan data untuk menekan pendaftaran dengan kemudahan yang sama dengan yang dapat mereka gunakan untuk menegaskan kesesuaian. Dan itulah yang akan membuat cek kelayakan yang paling sering.
Alih -alih menciptakan karya yang lebih administratif untuk negara bagian, kebijakan federal harus fokus pada strategi yang nyaman dan mempromosikan cakupan individu yang sesuai, seperti menetapkan standar minimum untuk pembaruan otomatis atau bagian sebelumnya. Ini bisa menghemat jutaan dolar. Misalnya, selama titik balik, Layanan Digital A.S. Dia bekerja dengan 10 negara bagian untuk memaksimalkan penggunaan data elektronik mereka untuk memperbarui pertanggungan orang, menghemat lebih dari dua juta jam dalam waktu pemrosesan pekerja. Diterjemahkan ke dalam dolar, perbaikan ini terhindar dari $ 96 juta berdasarkan CMS Perkiraan biaya waktu $ 48,10 Sehingga pekerja kelayakan adalah tindak lanjut dan memproses dokumentasi. (Sekarang, itulah yang saya sebut efisiensi pemerintahan cerdas yang menghasilkan tabungan sejati.)
Namun Kongres ini sedang merenungkan perubahan politik yang akan mengembalikan tangan waktu dan memaksa negara -negara untuk menerapkan prosedur usang yang akan mahal secara administratif. Yang lebih penting, perubahan ini akan meningkatkan tingkat inslenze yang menyebabkan anak -anak, keluarga, orang tua dan orang cacat yang tidak memiliki akses lain ke perawatan kesehatan dengan harga terjangkau untuk kehilangan cakupan medis mereka.
