Bagaimana pemotongan dana federal dapat mengancam kepemimpinan Amerika dalam penelitian kanker
Penelitian kanker di AS tidak bergantung pada satu lembaga atau aliran pendanaan – ini adalah ekosistem yang kompleks yang terdiri dari bagian -bagian yang saling tergantung: akademisi, perusahaan farmasi, startup bioteknologi, agensi federal, dan yayasan swasta. Sebagai a Ahli Biologi Kanker yang telah bekerja di masing -masing sektor ini selama tiga dekade terakhir, saya telah melihat secara langsung bagaimana masing -masing bagian mendukung yang lain.
Ketika seseorang terputus -putus, seluruh sistem menjadi rentan.
Amerika Serikat telah lama memimpin dunia dalam penelitian kanker. Itu telah menghabiskan lebih banyak untuk penelitian kanker daripada negara lain, termasuk lebih dari US $ 7,2 miliar per tahun Melalui National Cancer Institute saja. Sejak 1971 Undang -Undang Kanker Nasionalinvestasi publik yang berkelanjutan ini telah membantu mendorong penurunan dramatis dalam kematian kanker, dengan Tingkat kematian turun 34% Sejak 1991. Dalam lima tahun terakhir, Administrasi Makanan dan Obat telah disetujui lebih dari 100 obat kanker barudan AS membawa lebih banyak obat kanker ke pasar global daripada negara lain.
Tapi itu Warisan berada di bawah ancaman. Penundaan dana, pergeseran politik dan ketidakstabilan di seluruh sektor telah menciptakan lingkungan di mana penelitian dasar tentang dasar -dasar biologi kanker sedang berjuang untuk menjaga daya tarik dan pipa pengembangan obat menunjukkan tanda -tanda stres.
Gangguan ini jauh melampaui ketidakpastian dan memiliki konsekuensi nyata. Ilmuwan karier awal yang dihadapkan dengan dana yang tidak stabil dan prospek pekerjaan yang terbatas dapat membuat akademisi sama sekali. Peneliti pertengahan karier sering menghabiskan lebih banyak waktu mengejar dana yang langka daripada melakukan penelitian. Anggaran penelitian yang terganggu dan prioritas kebijakan yang bergeser dapat mengungkap kolaborasi multi -tahun. Saya, bersama banyak peneliti lainnyapercaya kemunduran ini akan memperlambat kemajuan, memecahkan jalur pipa pelatihan, dan menguras keahlian dari bidang -bidang penting penelitian kanker – akhirnya melukai pasien menunggu perawatan baru.
Landasan investasi federal 50 tahun
Era modern penelitian kanker AS dimulai dengan penandatanganan Undang -Undang Kanker Nasional Pada tahun 1971. Undang -undang itu secara dramatis memperluas National Cancer Institute, sebuah agen di dalam Institut Kesehatan Nasional yang berfokus pada penelitian dan pendidikan kanker. NCI meletakkan dasar untuk infrastruktur nasional yang kuat untuk ilmu kanker, mendanai segala sesuatu mulai dari penelitian awal di laboratorium hingga uji klinis skala besar dan mendukung pelatihan generasi peneliti kanker.
Dukungan federal ini telah mendorong kemajuan yang mengarah pada tingkat kelangsungan hidup yang lebih tinggi dan transformasi beberapa kanker menjadi yang dapat dikelola kondisi kronis atau dapat disembuhkan. Kemajuan dalam skrining, diagnostik dan terapi yang ditargetkan – dan pasien yang mendapat manfaat dari mereka – banyak yang harus Dukungan Dekade NIH.
Tetapi pendanaan federal selalu rentan terhadap headwinds politik. Selama Administrasi Trump Pertamapemotongan mendalam untuk anggaran sains biomedis yang mengancam akan menghentikan kemajuan yang dibuat berdasarkan inisiatif seperti 2016 Kanker Moonshot. Alasan yang diberikan untuk pemotongan ini adalah memangkas pengeluaran keseluruhan, meskipun menghadapi kuat Oposisi bipartisan di Kongres. Anggota parlemen akhirnya menolak proposal administrasi dan sebaliknya meningkatkan dana NIH. Pada tahun 2022, administrasi Biden bekerja untuk meluncurkan kembali kanker bulan.
Ketidakpastian ini telah memburuk pada tahun 2025 karena pemerintahan Trump kedua telah memotong atau membatalkan banyak hibah NIH. Laboratorium yang mengandalkan penghargaan ini tiba -tiba Menghadapi tebing pendanaanmemaksa mereka untuk memberhentikan staf, jeda eksperimen, atau shutter sepenuhnya. Penundaan komunikasi yang disengaja Dari Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan telah menghentikan ulasan hibah NIH baru dan keputusan pendanaan, menempatkan banyak proposal penelitian yang menjanjikan yang sudah ada dalam pipa dalam risiko.
Dukungan filantropi sangat kuat – tetapi terbatas
Sementara agen federal tetap menjadi tulang punggung dana penelitian kanker, organisasi filantropis memberikan dukungan kritis untuk terobosan– terutama untuk ide -ide baru dan proyek yang berisiko.
Kelompok-kelompok seperti American Cancer Society, tahan terhadap kanker, dan yayasan rumah sakit utama telah mengisi kesenjangan penting dalam dukungan, sering mendanai studi percontohan atau mendukung peneliti karir awal sebelum mereka mengamankan hibah federal. Dengan mendukung ide-ide berani dan menyediakan dana benih, mereka membantu meluncurkan penelitian inovatif yang kemudian dapat menarik dukungan skala besar dari NIH.
Tanpa kendala birokrasi dari lembaga federal, filantropi lebih gesit dan fleksibel. Itu dapat bergerak lebih cepat untuk mendukung pekerjaan di daerah yang muncul, seperti Imunoterapi dan onkologi presisi. Misalnya, proses peninjauan hibah American Cancer Society biasanya sekitar empat bulan dari pengajuan, saat proses peninjauan hibah NIH rata -rata delapan bulan.
Tetapi dana filantropi lebih kecil dalam skala dan seringkali spesifik penyakit. Banyak yayasan dibuat di sekitar penyebab tertentu, seperti memajukan obat untuk kanker pankreas, payudara, atau anak. Urgensi mereka untuk membuat dampak memungkinkan mereka untuk mendanai pendekatan berani yang dapat dilihat oleh penyandang dana federal sebagai terlalu awal atau spekulatif. Pemberian mereka juga berfluktuasi. Misalnya, American Cancer Society diberikan Hampir $ 60 juta lebih sedikit dalam hibah penelitian pada tahun 2020 dibandingkan dengan 2019.
Sementara yayasan swasta adalah mitra penting untuk penelitian kanker, mereka tidak dapat menggantikan skala dan konsistensi pendanaan federal. Total dana filantropis AS untuk penelitian kanker diperkirakan beberapa miliar dolar per tahuntersebar di ratusan organisasi. Sebagai perbandingan, pemerintah federal biasanya berkontribusi Sekitar lima hingga delapan kali lebih banyak daripada filantropi untuk penelitian kanker setiap tahun.
Inovasi Industri – dan prioritasnya
Inovasi sektor swasta sangat penting untuk menerjemahkan penemuan ke dalam perawatan. Pada tahun 2021, Hampir 80% dari sekitar $ 57 miliar AS menghabiskan obat kanker berasal dari perusahaan farmasi dan biotek. Banyak perawatan yang digunakan dalam onkologi saat ini, termasuk imunoterapies Dan terapi yang ditargetkanmuncul dari kolaborasi antara laboratorium akademik dan mitra industri.
Tetapi prioritas komersial tidak selalu selaras dengan kebutuhan kesehatan masyarakat. Perusahaan secara alami fokus pada area dengan pengembalian keuangan yang kuat: Kanker umum, proyek yang memenuhi syarat untuk persetujuan peraturan jalur cepat, dan obat-obatan dengan harga tinggi. Kanker langka, kanker anak, dan ilmu pengetahuan dasar sering kali kurang mendapat perhatian.
Industri juga dibebani dengan ketidakpastian. Meningkatnya biaya litbang, persyaratan peraturan yang sulit, dan Wariness investor telah menciptakan lingkungan yang menantang untuk membawa obat baru ke pasar. Beberapa startup biotek memiliki dilipat atau dirampingkan dalam setahun terakhirmeninggalkan obat baru yang menjanjikan yang terdampar di limbo di laboratorium sebelum mereka dapat mencapai uji klinis.
Tanpa entitas federal atau filantropis untuk mengambil kelonggaran, penemuan ini mungkin tidak akan pernah mencapai pasien yang membutuhkannya.
Sistem di bawah ketegangan
Kanker tidak akan hilang. Seiring bertambahnya populasi AS, beban kanker tentang masyarakat hanya akan tumbuh. Perbedaan dalam akses dan hasil perawatan bertahan balapan, penghasilanDan geografi. Dan faktor -faktor seperti Eksposur Lingkungan Dan Penyakit Menular Terus bersinggungan dengan risiko kanker dengan cara baru dan kompleks.
Mengatasi tantangan ini membutuhkan sistem penelitian yang kuat, stabil, dan terkoordinasi dengan baik. Tetapi sistem itu berada di bawah tekanan. National Cancer Institute Grant Paylines, atau cutoff pendanaan, tetap sangat kompetitif. Para peneliti karir awal menghadapi prospek pekerjaan yang genting. Laboratorium kehilangan teknisi dan peneliti postdoctoral karena peran bergaji lebih tinggi industri atau kelelahan. Dan pasien, terutama mereka yang berharap mendaftar dalam uji klinismenghadapi penundaan, gangguan dan pilihan yang berkurang
Ini bukan hanya masalah pendanaan. Ini adalah masalah koordinasi antara pemerintah federal, akademisi, dan industri. Saat ini tidak ada solusi kebijakan jangka panjang yang memastikan investasi federal yang berkelanjutan, menumbuhkan kolaborasi antara akademisi dan industri, atau memberi ruang bagi filantropi untuk mendorong inovasi alih-alih hanya mengisi kesenjangan.
Saya percaya bahwa bagi AS untuk tetap menjadi pemimpin global dalam penelitian kanker, perlu berkomitmen kembali ke model yang memungkinkan kesuksesan: ekosistem yang seimbang dari pendanaan publik, investasi swasta, dan dukungan nirlaba. Hingga saat ini, itu berarti sepenuhnya mendanai NIH dan NCI dengan anggaran jangka panjang yang dapat diprediksi yang memungkinkan laboratorium merencanakan masa depan; memberi insentif pada kemitraan yang memindahkan penemuan dari bangku ke samping tempat tidur tanpa mengorbankan kebebasan akademik; Mendukung jalur karier bagi para ilmuwan muda sehingga bakat tidak meninggalkan lapangan; dan menciptakan mekanisme untuk ekuitas untuk memastikan bahwa penelitian mencakup dan menguntungkan semua komunitas.
Penelitian dan sains kanker telah berjalan jauh, menabung Sekitar 4,5 juta nyawa Di AS dari kanker dari tahun 1991 hingga 2022. Saat ini, pasien hidup lebih lama dan lebih baik karena penemuan-penemuan yang dilakukan dengan susah payah dilakukan oleh ribuan peneliti. Tapi sains tidak berjalan dengan niat baik sendirian. Itu membutuhkan universitas. Itu membutuhkan filantropi. Itu membutuhkan industri. Itu membutuhkan visi. Dan itu membutuhkan dukungan berkelanjutan dari pemerintah federal.
Jeffrey Mackeigan adalah profesor pediatri dan perkembangan manusia di Universitas Negeri Michigan.
Artikel ini diterbitkan ulang dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Baca Artikel asli.
