Paparan banjir meningkatkan penggunaan perawatan kesehatan, biaya di antara penerima manfaat Medicare

Paparan banjir dikaitkan dengan peningkatan penggunaan perawatan kesehatan dan biaya di antara penerima manfaat Medicare berusia 65 tahun atau lebih, menekankan perlunya strategi kesehatan masyarakat yang ditargetkan dan peningkatan kesiapsiagaan bencana.¹

Penulis dari Jaringan Jama Terbuka Studi menjelaskan bahwa peristiwa curah hujan yang ekstrem telah menjadi lebih sering dan intens selama abad yang lalu dan diperkirakan akan meningkat lebih lanjut karena perubahan iklim. Mereka mencatat bahwa banjir berdampak pada kesehatan dengan berbagai cara, termasuk tenggelam, cedera listrik, dan hipotermia. Selain itu, kerusakan infrastruktur terkait banjir dapat mengganggu layanan kesehatan, menggusur individu, dan menciptakan tantangan sosial yang lebih luas.

Orang dewasa yang lebih tua mungkin sangat rentan terhadap efek kesehatan terkait banjir karena kondisi kesehatan yang sudah ada sebelumnya dan keterbatasan mobilitas, yang dapat menghambat kemampuan mereka untuk menanggapi peringatan atau evakuasi banjir. Kerentanan ini tidak unik untuk banjir, karena sebagian besar penduduk dikonfirmasi telah meninggal selama kebakaran hutan California pada bulan Januari berusia 65 tahun atau lebih atau memiliki kecacatan fisik, menggarisbawahi tantangan evakuasi untuk populasi ini.²

Banjir peringkat di antara bencana paling mahal di AS, dengan banyak hal menyebabkan kerusakan lebih dari $ 1 miliar.¹ Meskipun demikian, para peneliti menyoroti kurangnya pemahaman mengenai efek banjir pada pemanfaatan perawatan kesehatan dan biaya terkait, yang membatasi penilaian dampak kesehatan, komunikasi risiko, estimasi kerusakan terkait perubahan iklim, dan proyeksi dampak kesehatan iklim di masa depan.

Untuk mengatasi kesenjangan ini, mereka menganalisis hubungan antara peristiwa banjir skala besar dan penggunaan perawatan kesehatan di antara penerima manfaat Medicare yang berusia 65 tahun atau lebih yang tinggal di area tabulasi kode pos (ZCTA) yang dipengaruhi oleh peristiwa tersebut antara 2008 dan 2017. Lebih khusus, mereka memeriksa kunjungan Departemen Darurat (ED) dan penerimaan rumah sakit selama peristiwa banjir dan menyatukan biaya perawatan kesehatan.

Variabel paparan utama adalah adanya banjir, seperti yang dicatat dalam inventaris banjir multisourced, database banjir yang didistribusikan secara spasial. Juga, hasil utama yang diukur termasuk rasio laju insiden (IRRS) dengan 95% CI yang sesuai.

Untuk mengukur dampaknya, para peneliti menghitung persentase risiko yang diatribusikan dan memperkirakan jumlah kelebihan kunjungan terkait. Selain itu, mereka melakukan analisis bertingkat untuk menilai modifikasi efek potensial. Adapun biaya perawatan kesehatan, para peneliti menstandarkan semua perkiraan dolar AS 2017 untuk memastikan perbandingan.

Populasi penelitian mengandung 11.801.527 penerima manfaat Medicare berusia 65 atau lebih, dengan usia rata -rata (SD) 74,4 (7,6) tahun. Sebagian besar penerima manfaat adalah perempuan (56,3%) dan putih (88,3%). Dari 2008 hingga 2017, para peneliti menentukan bahwa 16.536 dari 33.140 ZCTA banjir. Jumlah rata-rata banjir yang dialami di setiap ZCTA adalah 1 (IQR, 1-2), dan durasi banjir median adalah 10 (IQR, 4-30) hari.

Paparan banjir ZCTA rata -rata (SD) per penerima adalah 1,3 (0,6). Juga, area median yang banjir adalah 34.769 (IQR, 17.319-65.584) persegi, dan jumlah median penerima Medicare per ZCTA banjir adalah 4142 (IQR, 2006-7536).

Tingkat semua penyebab kunjungan ED dan rawat inap meningkat sebesar 4,8% (IRR, 1,05; 95% CI, 1,04-1,05) dan 7,4% (IRR, 1,07; 95% CI, 1,07-1,08), masing-masing, setelah paparan banjir. Para peneliti mengamati peningkatan IRR terbesar untuk kunjungan ED di antara penerima manfaat dengan kondisi metabolisme dan ginjal (IRR, 1,08; 95% CI, 1,06-1,11) dan cedera (IRR, 1,05; 95% CI, 1,04-1,06). Demikian pula, mereka mengamati peningkatan IRR terbesar untuk rawat inap semua penyebab di antara penerima dengan penyakit menular (IRR, 1,12; 95% CI, 1,10-1,13) dan kondisi metabolisme dan ginjal (IRR, 1,10; 95% CI, 1,07-1,12).

Selain itu, analisis bertingkat ditentukan bahwa IRR meningkat seiring bertambahnya usia, dari rawat inap 4,9% lebih besar di antara orang dewasa berusia 65 hingga 74 (IRR, 1,05; 95% CI, 1,04-1,06) menjadi 7,3% lebih tinggi di antara mereka yang berusia 75 hingga 84 (IRR, 1,07; 95% CI, 1,06-1,08) dan 12% (IRR, 1,07%; 95% CI, 1,06-1,08) dan 12% (IRR, 1,4%; 95% CI, 1,06-1,08) (IRR, 12% (IRR, 1,07%; CI, 1.11-1.1). Mereka juga menemukan peningkatan IRRS untuk kunjungan ED (IRR, 1,07; 95% CI, 1,06-1,10) dan rawat inap (IRR, 1,11; 95% CI, 1,10-1,13) di bulan-bulan musim panas.

Terakhir, biaya tingkat ZCTA rata-rata adalah $ 3230 (95% CI, $ 3198- $ 32.610) per kunjungan dan $ 11.310 (95% CI, $ 11.252- $ 11.367) untuk semua penyebab rawat inap. Akibatnya, biaya nasional untuk sistem Medicare untuk kunjungan ED dan rawat inap diperkirakan $ 69.275.429 (95% CI, $ 63.010.840- $ 76.315.210) dan $ 191.409.579 (95% CI, $ 172.782.870 $ 206.106) (masing-masing $ 172.782.870 $ 206) (masing-masing $ 172.782.870 $ 206) (masing-masing $ 172.782.782.870 $ 1782.782.870 $

Para peneliti mengakui keterbatasan penelitian mereka, termasuk estimasi biaya perawatan kesehatan menggunakan data klaim dari dataset Medicare; Pendekatan ini mungkin tidak menangkap total biaya perawatan kesehatan yang dihasilkan dari paparan banjir. Terlepas dari keterbatasan mereka, mereka menyatakan kepercayaan diri dalam temuan mereka dan menyarankan bidang untuk penelitian lebih lanjut.

“Meskipun temuan kami memberikan wawasan yang berharga tentang pemahaman tentang dampak kesehatan terkait banjir, mereka juga menyoroti perlunya penelitian yang berkelanjutan di bidang ini, terutama dalam konteks populasi yang menua dan iklim yang berubah,” kata penulis. “Studi di masa depan harus bertujuan untuk menggabungkan data lingkungan dan tingkat individu yang lebih rinci untuk lebih menyempurnakan pemahaman kita tentang interaksi yang kompleks antara peristiwa banjir dan kesehatan populasi.”

Referensi

1. Wettstein ZS, Parrish C, Sabbatini AK, Rogers MH, Seto E, Hess JJ. Perawatan darurat, tingkat rawat inap, dan banjir. JAMA Netw Open. 2025; 8 (3): E250371. Doi: 10.1001/Jamanetworkopen.2025.0371
2. Bonavitacola J. Wildfire Evakuasi mengeja kesulitan bagi penduduk cacat, lansia. AJMC. 17 Januari 2025. Diakses 12 Maret 2025.