Kolonel Tate, kepala pendeta di instalasi militer, dirujuk ke kesehatan mental untuk evaluasi komando. Tidak ada yang ingin diperintahkan oleh otoritas yang lebih tinggi untuk menemui psikiater. Itu bisa menjadi alasan bagi alarm, pembawa karir, ataubahkan keluarnya medis.
Awalnya, Kolonel Tate dijaga, taciturn, dan ambivalen tentang bekerja sama dengan evaluasi. Setiap pasien mengevaluasi dokter sebanyak dokter mengevaluasi pasien. “Saya menghormati pendeta dan melihatnya sebagai vital bagi misi militer, Kolonel Tate. Terima kasih atas layanan Anda yang tak ternilai. “
Kolonel Tate mengangguk dengan tegas.
“Sebenarnya,” kataku, “seorang pendeta menyelamatkan perusahaan pengendalian stres Combat (RDCSC) saya yang cepat. Mereka dipekerjakan kembali dari pertempuran di Timur Tengah tanpa komandan mereka atau milik mereka Buku properti. “
Kolonel Tate tersenyum. “Sekarang mereka berada dalam masalah besar,” katanya. “Setiap peralatan direkam dalam buku properti. Saya telah melihat buku properti dengan ratusan ribu dolar peralatan, semuanya dibebankan kepada komandan unit. Anda kehilangan buku properti, Dan Anda mungkin juga bangkrut. “
“SAYA dipesan“Saya berkata,” Untuk mengambil komando perusahaan dan mengembalikan esprit de corps. Mantan komandan mereka dalam proses pengadilan atas jumlah yang harus dia bayar.
“Psikiater, psikolog, pekerja sosial, perawat, dan teknisi medis terdiri dari perusahaan. Mereka adalah kru yang tidak puas ketika saya pertama kali bertemu mereka.
“Pendeta membuka pertemuan staf kami dengan doa, dan perusahaan berdiri dalam formasi untuk doa oleh pendeta setelah setiap latihan. Butuh beberapa saat, tetapi kombinasi pemenang dari Chaplain yang baik dan unit harian yang berjalan menyelamatkan perusahaan RDCSC. Sebagian besar kredit diberikan kepada pendeta. ”
Ruang pemeriksaan kecil mengambil cahaya yang lebih lembut dan lebih menyenangkan.
“Kolonel, apa yang ada di balik rujukan perintah ini?”
“Pasien tampak tidak sehat secara fisik, lesu, dan menyendiri. “Aku tidak tahu. Bisa jadi apa -apa, atau bisa jadi … Saya tidak suka mengucapkan kata “demensia.”
“Apa yang membuatmu mengatakan demensia?”
“Saya berusia 55 tahun, dan ingatan saya tidak sebagus itu. Saya bisa pergi ke kamar untuk sesuatu dan lupa mengapa saya masuk ke kamar. Baru -baru ini, saya kehilangan kereta thought. Sesuatumes, SAYA hanya Rasakan pikiranku bingung … tidak setajam yang aku butuhkan menjadi.”
“Berapa lama, Kolonel, kan telah merasa seperti ini? ”
“Ini dimulai sekitar 9/11.”
“Bagaimana komandan Anda terlibat? Seperti yang Anda ketahui, ia memesan evaluasi. “
“Itu bagian yang membingungkan. Saya hanya menebak, tetapi saya, pendeta muda di bawah perintah saya, tidak menerima pemahaman tentang Alkitab. Mereka secara terbuka mengkritik saya karena menekankan dosa dosa. Penekanan mereka adalah pada Injil sosial, memanggil saya fosil teologis. Mereka ingin menggantikan saya. “
“Seberapa baik Anda tidur?”
“Saya belum tidur nyenyak selama bertahun -tahun.”
“Penyebab paling umum dari gejala Anda adalah kurang tidur, bukan demensia. Mengapa Anda tidak bisa tidur? ”
“Saya berada di Pentagon pada 9/11/2000 ketika para teroris menabrak pesawat ke gedung. Saya tidak terluka parah, tetapi saya melihat hal -hal buruk. Ketika saya mencoba tertidur, saya memiliki “kunjungan” dari gambar -gambar yang mengerikan itu. Saat aku tertidur, Saya sering terbangun dengan mimpi buruk.
“Seorang pendeta tidak boleh diganggu oleh teroris dan perselisihan yang mereka tentukan. Saya terlalu malu pada diri saya untuk berbagi ini dengan orang lain. Hari ini adalah pertama kalinya saya mengungkapkannya. “
“Di mana tertulis bahwa seorang pendeta harus menjadi manusia super?” Dia tidak membalas.
“Apa yang Anda ketahui tentang demensia, Kolonel Tate?”
“Saya tahu sedikit tentang demensia. Ini terkait dengan otak, tapi yang saya tahu menakutkan. “
“Otak memiliki berat 3 pound, ditutupi dengan tiga lapisan pelindung jaringan, bermandikan cairan steril, dan mengandung neuron, sel induk, dan sel pendukung lainnya. Dia terbungkus di tengkorak, yang terdiri dari salah satu tulang terkuat di dalam tubuh.
“Sel -sel otak berkomunikasi satu sama lain melalui koneksi sinaptik atau celah yang menerima dan mengirim informasi penting melalui bahan kimia yang disebut neurotransmiter.
“Ketika Hercule Poirot dari Agatha Christie merujuk pada“ sel -sel abu -abu kecil, ”maksudnya neuron atau sel otak.
“Jumlah sel dan koneksi sinaptiknya dalam satu otak manusia 3 pon kira-kira sama dengan jumlah bintang di galaksi kita; setidaknya 100 miliar! Desain Cerdas? Subjek khotbah?
“Manual Diagnostik dan Statistik dari American Psychiatric Association (DSM-5 Text Revision) mendefinisikan demensia sebagai Gangguan Neurokognitif Utama (NCD) yang melibatkan penurunan besar dalam kognisi. Penurunan ini harus cukup signifikan untuk mengganggu kegiatan sehari -hari. ”
Kriteria untuk NCD utama
- Bukti penurunan satu atau lebih domain kognitif
- Penurunan harus dari tingkat fungsi yang lebih tinggi sebelumnya
- Penurunan harus cukup untuk mengganggu kemandirian
- Penurunan tidak boleh terutama karena gangguan mental lain
- Penurunan tidak boleh terjadi secara eksklusif dalam konteks delirium
Domain kognitif meliputi:
- Perhatian
- Fungsi eksekutif
- Belajar dan memori
- Bahasa
- Fungsi motorik perseptual
- Kognisi Sosial
NCD lainnya
DSM-5 juga mendefinisikan NCD ringan, yang sesuai dengan gangguan kognitif ringan (MCI). Dalam hal ini, penurunan nilai sederhana, tetapi individu masih independen dalam kegiatan sehari -hari.
Demensia adalah kondisi kronis yang memburuk dari waktu ke waktu. Tidak ada obat yang diketahui, tetapi obat -obatan dan terapi dapat membantu mengelola gejala. ”
“Kolonel Tate, diagnosis pertama dalam daftar diagnosis diferensial saya untuk Anda adalah PTSD. Tentu saja, ada tes penyaringan yang dapat kita gunakan untuk mengesampingkan demensia.
“Kita harus baik dan peduli tentang otak kita. Kita bisa baik untuk otak kita dengan makan makanan seimbang dengan buah dan sayuran yang cukup (bukan kapsul), mempertahankan berat badan normal, dan mendapatkan olahraga moderat dalam jumlah rutin seperti berjalan setidaknya 150 menit per minggu atau 25-30 menit setiap hari (lebih baik). Tidur restoratif sangat penting, dan otak membutuhkan setidaknya 7 jam tidur nyenyak. Stimulasi mental, keterlibatan sosial, manajemen stres, dan pemeriksaan medis rutin menunjukkan Anda menghormati otak Anda.
“Demensia disebabkan oleh kerusakan sel otak (neuron). Para ilmuwan telah mengidentifikasi beberapa faktor penyebab: neurodegenerasi, masalah pembuluh darah, infeksi, cedera otak traumatis, kondisi medis lainnya, faktor genetik, dan faktor gaya hidup.
“Gelar MD pertama di Koloni Amerika dianugerahi pada 1770 oleh Universitas Columbia, yang kemudian dikenal sebagai King’s College. Mahasiswa kedokteran diajarkan Kemudian, dan sekarang tidak ada neuron baru atau sel otak setelah lahir. Anda bisa kehilangan sel otak, Tetapi Anda Tidak dapat membuat yang baru, sebuah konsep yang disangkal di Salk Institute.
“Fred Gage, Salk Institute, membuktikan bahwa latihan fisik moderat secara teratur melepaskan hormon di otak bernama otak turunan neurotropic factor (BDNF). BDNF mengubah sel induk di otak menjadi neuron yang bermigrasi ke hippocampus, di mana memori emosional disimpan.
“Pikiran terbaik di dunia sedang mempelajari fungsi otak yang optimal. Saat ini, deskripsi demensia yang paling akurat adalah kerusakan otak itu kemungkinan disebabkan dengan interaksi faktor lingkungan, genetik, dan gaya hidup. “
Peringkat militer terbaru Chaplain Tate semuanya berada dalam kisaran superior. Pengujian neuropsikologis menunjukkan perubahan kognitif ringan yang kemungkinan dijelaskan oleh gangguan tidur kronis. Kepastian dan perlakuan terhadap PTSD-nya segera mengembalikannya ke kesejahteraan pra-morbidnya.
Pemahaman baru tentang otak manusia yang kompleks pada akhirnya akan mengidentifikasi penyebab, obat, dan pencegahan demensia.
“Sebagian besar dari kita dapat meningkatkan gaya hidup kita. Sebagai contoh, saya tidak pernah merawat pasien depresi yang bugar secara fisik.
“Pertimbangkan potensi risiko demensia yang terkait dengan faktor-faktor di mana Anda memiliki kendali penuh: merokok, vaping, penggunaan narkoba, konsumsi alkohol, penahan dendam, kebencian, kemarahan, atau pengabaian spiritual.
“Buatlah daftar kekurangan Anda dan dengan tenang, bijaksana, dan doa berhadapan dengan mereka, memohon bantuan Tuhan Yang Mahakuasa dan sahabat Anda. Mulailah hari ini untuk memperlakukan semua orang lain dengan kebaikan, martabat, dan rasa hormat, dimulai dengan orang pertama yang Anda lihat di cermin.
“Apakah Anda menginginkan kebenaran?”
Robert S. Brown, MD, PhD Seorang pensiunan psikiater, Col (RET) Korps Medis Angkatan Darat AS mencurahkan dekade terakhir karirnya untuk merawat tentara di Fort Lee Redeploying dari Combat. Dia adalah profesor klinis psikiatri dan profesor pendidikan di UVA. Kursus kesehatan mentalnya yang terkenal mengajarkan nilai olahraga untuk pikiran yang sehat.
