Administrasi Trump mengeluarkan serangkaian besar pertama dari perubahan yang diusulkan pada Undang -Undang Perawatan Terjangkau pada hari Senin yang menurut pejabat federal dimaksudkan untuk menindak penipuan dalam program tersebut. Pakar kebijakan mengatakan mereka akan mempersulit konsumen untuk mendaftar untuk pertanggungan, berpotensi mengurangi pendaftaran.
Detailnya dirilis Senin setelah siaran pers draft secara tidak sengaja diposting sebelumnya.
Tentang 24 juta orang Amerika mendaftar Untuk paket asuransi yang dijual di bawah ACA, yang dikenal sebagai Obamacare, untuk tahun 2025. Pemerintahan Biden mencapai tingkat pendaftaran rekor setelah meningkatkan subsidi premium bagi banyak orang berpenghasilan rendah, yang menghasilkan pengurangan biaya bulanan dari beberapa paket menjadi $ 0. Itu juga memudahkan beberapa orang berpenghasilan rendah untuk mendaftar setiap saat sepanjang tahun, alih-alih menunggu periode pendaftaran setiap musim gugur. Tetapi program ini diganggu oleh pendaftaran penipuan tahun lalu, menghasilkan sekitar 274.000 keluhan konsumen hingga Agustus, yang paling fokus pada agen asuransi nakal dan aktor jahat lainnya, ke Pusat Layanan Medicare & Medicaid.
Administrasi Trump mengatakan dalam sebuah pernyataan pada hari Senin bahwa peraturan baru mencakup “langkah -langkah kritis dan penting untuk melindungi orang agar tidak terdaftar dalam cakupan pasar tanpa sepengetahuan atau persetujuan mereka, mempromosikan pasar asuransi kesehatan yang stabil dan terjangkau, dan memastikan bantuan keuangan pembayar pajak hanya untuk orang -orang yang ditetapkan ACA.”
Pakar kebijakan mengatakan perubahan itu, bagaimanapun, akan memberlakukan beban dokumen baru yang cenderung menghambat pendaftaran.
“Di bawah panji ini mencoba menindak tindakan buruk dari beberapa broker asuransi, mereka menghukum konsumen, terutama konsumen berpenghasilan rendah, dengan persyaratan yang lebih membebani dan lebih banyak batasan akses mereka ke pertanggungan,” kata Sabrina Corlette, seorang profesor peneliti dan co-direktur Pusat tentang Reformasi Asuransi Kesehatan di Georgetown University.
Di antara persyaratan baru lainnya, konsumen harus memberikan lebih banyak informasi yang membuktikan kelayakan mereka untuk periode pendaftaran khusus dan untuk subsidi premium ketika mereka mendaftar. Peraturan tersebut juga akan mempersingkat periode pendaftaran tahunan sebulan. Dan itu menyentuh masalah sosial, membatasi kelayakan untuk “pemimpi”-julukan bagi para imigran di negara itu secara ilegal yang dibawa ke sini sebagai anak-anak, berdasarkan proposal yang tidak pernah diseret di Kongres yang disebut Undang-Undang Impian.
Proposal tersebut akan menghilangkan peluang sepanjang tahun untuk periode pendaftaran khusus untuk orang-orang dengan pendapatan yang sangat rendah. Tetapi itu juga akan menetapkan persyaratan baru untuk periode pendaftaran khusus yang tersisa, yang memungkinkan orang untuk mendaftar setelah peristiwa besar, seperti ketika pendapatan mereka berubah, mereka kehilangan cakupan berbasis pekerjaan, atau mereka bercerai, menikah, atau pindah. Mereka sekarang harus memberikan bukti kelayakan mereka ketika melamar di bawah situasi khusus tersebut.
Orang-orang yang diterjemahkan secara otomatis menjadi rencana nol-premium selama periode pendaftaran reguler akan dikenakan pembayaran bulanan kecil sampai mereka mengkonfirmasi atau memperbarui informasi mereka.
Pasar ACA, menurut proposal, harus mencari data tambahan dari konsumen, termasuk pekerja wiraswasta atau pertunjukan, yang memperkirakan pendapatan mereka untuk tahun yang akan datang tetapi tidak memiliki data pengembalian pajak yang diajukan ke IRS untuk tahun-tahun sebelumnya.
Pemerintahan Biden membuat perubahan untuk mengurangi pendaftaran penipuan tahun lalu termasuk membutuhkan panggilan tiga arah di antara pialang asuransi, klien mereka, dan pasar asuransi federal, Healthcare.gov, ketika pendaftaran atau perubahan pertanggungan tertentu dilakukan.
Beberapa perubahan yang diusulkan Administrasi Trump dapat membantu memperingatkan konsumen tertentu bahwa mereka tidak disadari terdaftar dalam rencana ACA, seperti persyaratan bahwa beberapa pelanggan bahkan pada paket yang paling murah menerima tagihan premium bulanan kecil.
Namun, dokumen tambahan dan persyaratan kelayakan lainnya “mungkin akan memiliki efek ke bawah pada pendaftaran,” kata Cynthia Cox, wakil presiden dan direktur program ACA di KFF, sebuah nirlaba informasi kesehatan yang mencakup KFF Health News. “Beberapa di antaranya bisa melindungi pendaftar yang secara curang mendaftar atau tidak menyadari bahwa mereka masih mendaftar.”
Namun, itu bisa terbukti sulit bagi sebagian orang jika mereka tidak dapat mendokumentasikan perubahan pendapatan yang diharapkan. “Mereka mungkin memiliki klaim yang sah tetapi mengalami kesulitan menunjukkannya,” kata Cox.
Periode pendaftaran terbuka tahunan akan berakhir 15 Desember, sebulan lebih awal dari tahun ini. Periode yang ditentukan adalah ketika kebanyakan orang mendaftar dan dimaksudkan untuk mencegah orang menunggu sampai mereka sakit untuk mendaftar, suatu langkah yang membantu memperlambat pertumbuhan premium.
Proposal Trump juga menyentuh masalah sosial.
Ini akan membalikkan kebijakan administrasi Biden yang memungkinkan pemimpi memenuhi syarat untuk cakupan ACA bersubsidi. Keputusan itu sudah menjadi subjek tantangan pengadilan yang dibawa oleh 19 negara bagian yang ingin membatalkannya.
Juga di bawah proposal Trump, perawatan yang menguatkan gender tidak akan dianggap sebagai bagian dari “manfaat kesehatan penting” yang harus dicakup oleh semua rencana.
Menurut FAQ yang menyertai siaran pers awal dari peraturan yang diusulkan, ketentuan tersebut dapat “mengarah pada peningkatan biaya out-of-pocket untuk individu yang membutuhkan layanan modifikasi sifat seks, karena mereka mungkin perlu mencari rencana yang menawarkan pertanggungan ini sebagai non-HEB atau membayar layanan out-of-pocket.”
Sebagai aturan yang diusulkan, langkah -langkah tersebut sekarang menghadapi periode komentar publik dan revisi potensial sebelum diselesaikan.
“Tidak ada yang akan mulai berlaku segera,” kata Katie Keith, direktur Pusat Kebijakan Kesehatan dan Hukum di Universitas Georgetown. “Pertanyaannya adalah berapa banyak yang akan diterapkan pada tahun 2025 versus 2026.”
FAQ mengakui bahwa beberapa perubahan yang diusulkan, termasuk mengakhiri pendaftaran sepanjang tahun untuk orang-orang berpenghasilan yang sangat rendah, “dapat meningkatkan beban administratif bagi konsumen yang terkait dengan proses pendaftaran dan verifikasi atau dapat menghalangi beberapa individu yang berkhasiat rendah dari pendaftaran.”
Tapi, itu terus, “Kami percaya bahwa meningkatkan integritas program dan mengurangi pendaftaran yang tidak tepat lebih besar daripada dampak potensial ini pada akses ke cakupan.”
Beberapa anggota parlemen dan kelompok konservatif telah menunjukkan kekhawatiran tentang pendaftaran yang tidak sah dan peran, jika ada, yang dimiliki subsidi ACA atau periode pendaftaran dalam memicu masalah.
Institut Kesehatan Paragon yang condong ke kanan, misalnya, merilis laporan pada bulan Juni Itu, antara lain, menyerukan perluasan administrasi Biden dari periode pendaftaran khusus untuk orang-orang berpenghasilan rendah untuk dibalik.
“Ada sejumlah besar penipuan dan limbah di pertukaran ACA dan administrasi Biden mengejar strategi biaya pendaftaran-di-semua, dan toleran terhadap limbah, penipuan dan pelecehan,” kata Brian Blase, mantan pembantu kesehatan selama masa kepresidenan Trump yang merupakan presiden dari Paragon Health Institute dan berpengaruh dalam administrasi Trump saat ini. “Jelas pendekatan yang berbeda untuk melindungi pendaftar dan pembayar pajak yang sah diperlukan.”
