Pembatasan Covid-19 terkait dengan waktu terbaik untuk lahir tetapi kesehatan mental terburuk

Para peneliti menemukan bahwa blok COVID-19 terhubung dengan penurunan 4% kelahiran pra-masa di Eropa dan Australia dan peningkatan 37% dari proyeksi depresi prenatal. Namun, sebagian besar hasil lain dari kesenjangan kelahiran dan kesehatan belum menunjukkan perubahan yang signifikan karena data yang terbatas tersedia.

Belajar: Asosiasi blok COVID-19 dengan hasil yang merugikan saat lahir dan kehamilan di 28 negara berpenghasilan tinggi: tinjauan sistematis dan meta-analisis. Gambar Kredit: Corona Borealis Studio / Shutterstock

Dalam ulasan terbaru yang diterbitkan di majalah Perilaku manusia sifatPara peneliti melakukan revisi sistematis dan meta-analisis untuk mempelajari dampak blok COVID-19 pada hasil yang merugikan saat lahir dan kehamilan (ABPS) selama pandemi. Tinjauan ini berfokus pada publikasi yang membandingkan dampak ini di negara -negara berpenghasilan tinggi (HIC) antara Januari 2019 dan Juni 2023, baik sebelum maupun selama pandemi.

Sebuah meta-analisis efek acak dari 132 penelitian mengungkapkan bahwa blok pertama telah secara signifikan mengurangi tingkat kelahiran pra-masa (khususnya kelahiran pra-istilah spontan) di Eropa dan Australia dan telah meningkatkan perkiraan tingkat skrining prenatal. Analisis ini juga mengidentifikasi pengurangan 18% dalam kematian neonatal yang terkait dengan blok. Namun, penemuan ini harus ditafsirkan dengan hati -hati karena pengaruh kuat dari satu studi yang diperluas dan kebutuhan untuk analisis lebih lanjut yang memadai untuk waktu. Sementara penelitian ini juga berusaha untuk mengklarifikasi ketidaksetaraan antara daerah, kelompok etnis dan tingkat perampasan, data yang tidak mencukupi mencegah analisis ini dan menggarisbawahi kebutuhan untuk penelitian lebih lanjut tentang subjek.

Latar belakang

Pandemia penyakit Cronavirus 2019 (Covid-19) telah mendorong beberapa pemerintah untuk memaksakan langkah-langkah jarak sosial, yang dikenal sebagai “blok”, untuk mengurangi penularan penyakit dan tingkat infeksi trotoar. Penelitian selama intervensi non-farmasi ini menunjukkan bahwa blok-blok ini mungkin secara tidak sengaja memicu perubahan hasil yang merugikan pada saat lahir dan kehamilan (ABPS), khususnya, telah memperburuk tingkat yang lahir mati di negara-negara rendah dan menengah (LMIC) dan dalam pengurangan pra-jangka waktu (PTB) dalam tingkat kelahiran tinggi) (LMIC) dan dalam jangka waktu pra-jangkauan (PTB) pada tingkat kelahiran tinggi).

Ujian sebelumnya dari kecenderungan ini telah menyoroti perbedaan regional yang substansial antara LMIC dan HIC, yang dapat dikaitkan dengan variasi dalam kekakuan kebijakan blok nasional, perbedaan dalam sistem kesehatan dan epidemiologi Covid-19, termasuk tingkat infeksi dan tes. Bahkan dalam HIC, akses ke perawatan kesehatan dan perbedaan sosial -ekonomi antara berbagai kelompok etnis dan kohort perampasan seharusnya melibatkan spektrum hasil ABPO, tetapi penelitian sebelumnya telah memberikan hasil yang bertentangan.

Saat belajar

Revisi ini bertujuan untuk menghadapi ketidakkonsistenan ini dalam literatur dengan mengumpulkan, mensintesis, dan membangun kembali data dari publikasi yang mengevaluasi hubungan antara blok COVID-19 dan hasil ABPO. Ini berfokus pada HIC dan menyelidiki lebih lanjut apakah variasi di daerah benua, kelompok etnis, periode waktu (pertama terhadap blok berikutnya) dan tingkat kekurangan telah mengubah ABPO selama dan segera setelah hasil pandemi.

Publikasi untuk dimasukkannya penelitian ini diperoleh melalui penelitian yang dipersonalisasi dari tiga repositori ilmiah online: Embase, Web of Science dan Medline/PubMed. Selain itu, prepronce (medrxiv) dan hubungan yang tidak dipublikasikan diperoleh secara manual.

Penelitian dan proses penyaringan selanjutnya sesuai dengan elemen pelaporan favorit untuk tinjauan sistematis dan pedoman untuk meta-analisis (PRISM) dan dicatat dalam Daftar Prospero. Kriteria inklusi termasuk: 1. Lockdown Covid-19 (intervensi) dan 2. Hasil ABPO dan 3. Populasi yang berasal dari HIC (kecuali Swedia, yang tidak menerapkan blok). Publikasi potensial telah diputar melalui kaskade judul abstrak dan penyaringan, penghapusan duplikat dan penyaringan teks lengkap.

Data penelitian diekstraksi menggunakan alat yang dipersonalisasi yang dikembangkan di Microsoft Excel dan termasuk: 1. Fitur penelitian (total kelahiran dan hasil), 2. Privasi dan 3. Etnisitas. Data yang hilang diperoleh melalui e -mail untuk mempelajari estimasi penulis atau proxy (ketika penulis tidak merespons).

Meta-analisis dilakukan untuk variabel yang menarik dengan setidaknya tiga studi yang sesuai. Hasilnya dianalisis menggunakan model efek acak yang diatur untuk heterogenitas dan benua (wilayah). Analisis subkelompok telah dilakukan, jika berlaku (misalnya, untuk studi yang melaporkan hasil dari blok sekunder atau selanjutnya). Profesor diperkirakan menggunakan perampasan gabungan dari area tersebut.

Hasil studi

Strategi penelitian yang dipersonalisasi awal mengidentifikasi 14.215 catatan (judul) yang memenuhi kriteria penerimaan. Pengurangan membatasi ini menjadi 9.780. Skrining teks lengkap telah mengidentifikasi 207 studi yang memenuhi syarat. Studi dengan populasi yang tumpang tindih, periode waktu atau hasil telah dikeluarkan dari meta-analisis, menghasilkan serangkaian data studi akhir dari 132 studi coorte adalah yang paling umum (86%), diikuti oleh publikasi transversal (11%).

Meta-analisis mengungkapkan bahwa kelahiran pra-masa (PTB) telah menurun secara signifikan (-4%, khususnya PTB spontan) selama periode blok. Penemuan ini tetap kuat bahkan setelah beradaptasi untuk tren jangka panjang (11 studi, -3%), tetapi ditemukan bahwa itu terbatas pada blok pertama. Secara khusus, heterogenitas tinggi antar-monitage dan analisis selanjutnya dari subkelompok mengungkapkan bahwa hasil ini hanya signifikan untuk wilayah benua Eropa dan Australia dan bukan untuk Amerika Utara, Asia, Amerika Selatan atau Timur Tengah.

Analisis data tentang kelahiran mati tidak menemukan tes yang kredibel dari hubungan antara pra-covid-19 dan periode blok COVID-19. Sementara 18 studi telah secara eksplisit menguji berat badan lahir rendah (BBW), tidak ada tes kredibel yang diamati mendukung suatu asosiasi. Untuk hasil lainnya, analisis keseluruhan yang dikelompokkan tidak menunjukkan hubungan yang signifikan untuk bagian caesar atau sepsis (berdasarkan studi terbatas). Namun, variasi regional yang substansial telah diamati meskipun tidak ada hubungan keseluruhan untuk:

• Penerimaan Neonatal: Penurunan di Timur Tengah diamati selama blok, sementara peningkatan Asia telah diperhatikan.
• Perbaikan ibu: Penurunan tingkat penerimaan kembali ibu diamati mengikuti blok di Eropa, khususnya di Inggris.

Kematian neonatal dikaitkan dengan pengurangan 18% selama blok (RR 0,82, 95% IC 0,74-0,91); Namun, para peneliti memperhatikan bahwa perkiraan agregat ini membutuhkan interpretasi yang hati -hati dan penyelidikan lebih lanjut yang cocok untuk waktu tersebut.

Satu -satunya hasil keseluruhan signifikan lainnya adalah peningkatan tingkat skrining depresi prenatal, yang telah diamati sebesar 37%. Sayangnya, tidak mungkin untuk melakukan analisis berdasarkan ketidaksetaraan karena ketersediaan data yang tidak memadai, ditandai dengan heterogenitas antar-monitage yang tinggi dan data yang terbatas untuk analisis subkelompok.

Kesimpulan

Meta-analisis saat ini mengungkapkan pengurangan kelahiran pra-masa spontan (di Eropa dan Australia) dan peningkatan skrining prenatal positif untuk depresi setelah implementasi blok blok yang terkait dengan COVID-19. Studi ini juga menemukan penurunan kematian neonatal, meskipun ini membutuhkan konfirmasi lebih lanjut dan menyoroti perbedaan regional yang signifikan dalam penerimaan neonatal dan jumlah ibu. Lebih lanjut menyoroti kurangnya data yang cukup tentang dampak ketidaksetaraan pada tren ini, menggarisbawahi kebutuhan untuk penelitian lapangan lebih lanjut.

Para penulis menyarankan bahwa blok COVID-19 dilayani oleh eksperimen alami dan asosiasi tidak teratur yang diamati memerlukan eksplorasi lebih lanjut, berpotensi melalui penelitian tentang metode campuran, untuk memahami faktor penentu kesehatan yang mendasarinya dan hambatan untuk dirawat. Hasil ini menunjukkan bahwa pendekatan pemblokiran besar payung dapat memiliki konsekuensi yang tidak setara, menunjukkan bahwa kebijakan yang ditargetkan dan struktur pendukung yang disesuaikan diperlukan untuk lebih mempromosikan kesehatan ibu dan neonatal.